ENGLISH

Forskningsstöd för kognitiv beteendeterapi
(KBT) hos vuxna

Kognitiv beteendeterapi (KBT) har ett starkt vetenskapligt stöd som psykoterapi för vuxna (Öst, 2004) för följande psykiska störningar och problem (presenteras i bokstavsordning med efterföljande kort beskrivning):

Agorafobi
Personen har ångest över att vara på platser eller i situationer som det kan vara svårt (eller pinsamt) att fly ifrån eller då det kan vara svårt att få hjälp vid en panikattack eller paniksymptom. De undvikta situationerna uthärdas med markant stress eller ångest över att ha en panikattack eller panikliknande symptom eller kräver närvaro av en reskamrat.

Alkolmissbruk och beroende
Alkoholmissbruk innebär en användning av alkohol som anses skadlig. Alkoholberoende betyder att man är sjukligt beroende av alkohol. Det anses vara såväl ett fysiskt som ett psykiskt beroende. Kemiskt beroende eller fysiskt beroende innebär att vissa personer efter regelbundet intag av alkohol vänjer sig vid drogen genom toleransutveckling och samtidigt skapar ett behov av ytterligare intag.

Bipolär störning
En person upplever maniska episoder eller växlingar mellan depression och manisk eufori (upprymdhet). Dessa ibland extrema växlingar kan utgöra ett allvarligt funktionshinder. Man skiljer mellan två typer, en med mer uttalade maniska symtom (typ 1) och den andra med lättare överaktivitet (typ 2).

Borderline personlighetsstörning
En personlighetsstörning som utmärks av svårigheter att hantera känslor, extremt svart-vitt tänkande och turbulenta mellanmänskliga förhållanden. Centralt för borderlineproblematik är ångest som uppträder i form av emotionell instabilitet, impulsivitet, känslomässig sårbarhet, "svartvitt" tänkande, identitetsproblem, separationsångest och klängighet omväxlande med avståndsskapande i viktiga relationer.

Bristande sexuellt intresse hos kvinnor
Sexlusten är frånvarande eller bristande. Sexuellt intresse baseras på antalet gånger som man har sex med partnern, masturbering och sexuella tankar.

Bulimia nervosa
Är en form av ätstörning. Den som lider av störningen intar stora mängder mat på kort tid (hetsätning) vid vissa tillfällen och drabbas sedan av sådan ångest att han eller hon varvar detta med ett kompensatoriskt beteende som till exempel bantningskurer, fasta, kräkningar, vattendrivande läkemedel (laxermedel) och överdriven motion. för att på så sätt "bli av" med födan igen.

Dysmorfofobi
En psykisk störning som innebär "inbillad fulhet". Störningen innebär att man har en bild av sig själv som inte stämmer, samt att man lider extremt mycket av sitt utseende så att det sociala livet blir lidande. Oftast ter sig detta i extrem utseendefixering och ibland till följd av det social fobi. Vanligtvis föranleder syndromet att "ritualer" formas, till exempel skönhetsbehandlingar, tränar onormalt mycket, anabola steroider, plastikoperationer etc.

Dystymi
Är ett tillstånd av sänkt stämningsläge. Dystymi är en lindrigare åkomma än depression. Diagnosen dystymi sätts när en patient har varit nedstämd nästan varje dag under minst två år. Den drabbade personen ska dessutom ha minst två av följande symptom: ökad eller minskad aptit, ökat eller minskat sömnbehov, trötthet, mindervärdeskänslor, koncentrationssvårigheter och svårigheter att fatta beslut, hopplöshetskänsla.

Egentlig depression
Den drabbade lider av en sänkning av det allmänna stämningsläget. Ofta känns livet meningslöst och man ser ingen väg ut ur mörkret. Minst fem av följande symtom skall ha känts av under de senaste två veckorna: nedstämdhet, nedsatt intresse och glädje, viktändring, sömnstörning, motorisk oro eller hämning, svaghetskänsla eller brist på energi, känsla av att vara värdelös eller skuldkänslor, minskad koncentrations-, tankeförmåga eller obeslutsamhet, återkommande tankar på döden eller självmord.

Generaliserat ångestsyndrom (GAD)
GAD karakteriseras f.a. av följande kriterier: överdriven rädsla eller oro (förväntansångest) inför ett antal olika händelser eller aktiviteter flertalet dagar under minst sex månader samt svårigheter att kontrollera oron. Rädslan och oron förknippas med tre eller fler av följande sex symptom: rastlöshet, lätt att bli uttröttad, svårt att koncentrera sig eller tom i huvudet, irritabel, muskelspänning, sömnstörning

Hetsätning
Innefattar personer som har återkommande episoder av tvångsmässigt hetsätande. De äter alldeles för mycket, men gör sig inte av med de extra kalorierna på samma sätt som personer med bulimia nervosa gör. Typiskt är att de äter mycket och snabbt även när de inte är fysiskt hungriga.

Hypokondri
Störningen innebär att den som är drabbad är övertygad om att hon har en eller flera fysiska sjukdomar trots att personen är fysiskt frisk. Hypokondrin är ett ångestutlöst psykiskt problem. Kroppens normala symptom och utseende tolkas som tecken på sjukdom eller hot om sjukdom.

Impotens
Även kallat erektil dysfunktion. Innebär att man inte kan genomföra samlag utan hjälpmedel på grund av en nedsatt förmåga att få erektion. Orsaken till impotens kan vara både fysiologisk och psykisk.

Irritable-bowel syndrome (IBS)
Är en så kallad funktionell mag- och tarmstörning. Följande symptom är typiska för IBS: gaser och "uppkördhet" i magen, magsmärtor, ändrade avföringsvanor, förändrad konsistens på avföringen, slem och gaser i avföringen.

Kokainberoende
Kokain är en alkaloid som är ett centralstimulerande preparat. Kokainmissbruk innebär ett användande av kokain som anses skadligt. Kokainberoende betyder att man är sjukligt beroende av kokain, såväl fysiskt som psykiskt. Kemiskt eller fysiskt beroende innebär att personer efter intag av kokain vänjer sig vid drogen genom toleransutveckling och samtidigt skapar ett behov av ytterligare intag.

Kronisk smärta (heterogen och rygg)
Kronisk smärta definieras som en smärta som varar längre än den naturliga läkningstiden, samt är relaterad till en specifik typ av skada eller sjukdomsprocess. Smärta är en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse relaterat till faktisk eller upplevd vävnadsskada. Smärta är subjektivt definierad av personen som upplever den. Individen bearbetar och tolkar smärtsignaler som i sin tur kan förstärka smärtan.

Kronisk trötthet
En patient lider av kronisk trötthet om följande kriterier uppfylls: allvarlig kronisk trötthet i minst sex månader som ej kan förklaras av annan klinisk diagnos, samt fyra eller fler av följande symptom: problem med korttidsminne eller koncentration, halsont, ömma lymfkörtlar, muskelvärk, ledvärk utan svullnad eller rodnad, huvudvärk av ny typ, sömnproblem, utmattning efter ansträngning som varar i mer än 24 timmar.

Migrän
Migrän är en kronisk huvudvärkssjukdom som kännetecknas av mycket smärtsam pulserande huvudvärk som förvärras av ansträngning. Vanligt är att värken upplevs sitta i ena halvan av huvudet och ibland vandrandes från ena sidan till den andra. Värken kommer i anfall som kan vara i allt från en halvtimme upp till tre dygn. Frekvensen av dessa anfall kan vara från enstaka gånger per år till flera gånger i veckan.

Nikotinberoende
Nikotinberoende innebär att man är sjukligt beroende nikotinsubstanser. Det anses vara såväl ett fysiskt som ett psykiskt beroende. Fysiskt beroende innebär att vissa personer efter regelbundet intag av nikotin vänjer sig vid drogen genom toleransutveckling och samtidigt skapar ett behov av ytterligare intag.

Obesitas
Obesitas (fetma) definerias som ett BMI över 30. BMI är ett kroppsmasseindex som anger relationen mellan vikt och längd enligt kroppsvikt i kg dividerat med kroppslängden i meter i kvadrat. Fetma ett tillstånd där kroppens naturliga energireserv i form av fettvävnad ökar till en punkt där den blir associerad med negativa hälsoeffekter och ökad dödlighet.

Opiatberoende
Opiater består av substanser som härleds ur opium, bla. morfin med dess derivater. Opiatberoende innebär att man är sjukligt beroende av opiatsubstanser. Det anses vara såväl ett fysiskt som ett psykiskt beroende. Fysiskt beroende innebär att vissa personer efter regelbundet intag av opiater vänjer sig vid drogen genom toleransutveckling och samtidigt skapar ett behov av ytterligare intag.

Orgasmstörning hos kvinnor
Uppstår när det finns en betydande fördröjning eller total frånvaro av orgasm relaterad till sexuell aktivitet. Denna störning orsakar problem i relation till den sexuella partnern. Efter en normal fas av sexuell tändning blir kvinnans orgasm upprepat eller ihållande fördröjd eller frånvarande. Man beaktar även kvinnans sexuella erfarenhet, hur adekvat förspelet är samt åldersnormer.

Paniksyndrom
Paniksyndrom karakteriseras av plötsliga panikattacker, som ej utlöses av något specifikt stimuli utan kommer oväntat. Man delar ofta in diagnosen i "paniksyndrom utan agorafobi" och "paniksyndrom med agorafobi". Agorafobi, "torgskräck", innebär att man börjar undvika situationer där man tidigare fått panikattacker. Paniksyndrom innebär att man ska ha återkommande panikattacker, eller plötsliga upplevelser av intensiv rädsla/skräck, utan att de har någon tydlig yttre orsak.

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
Är en ångeststörning som kan följa på en traumatisk händelse som har innefattat död, allvarlig skada eller hot om detta, eller ett hot mot ens egna eller andras fysiska integritet. Symptomen innefattar påträngande återupplevelser av traumat, undvikanden, känslolöshetssymptom, samt hyperaktiva symptom.

Prematur ejakulation (PE)
PE definieras som sädesuttömning efter endast minimal sexuell stimulation, under, eller strax efter penetration och innan personen vill att utlösning skall ske. Man upplever en oförmåga att kontrollera ejakulationen eller sädesuttömningen, ejakulerar innan man är redo, eller, innan man har tillfredställt sin partner, och detta sker inom några minuter efter penetration.

Raynauds sjukdom
Raynauds sjukdom yttrar sig i att fingrar eller tår vitnar. Detta beror på nedsatt blodflöde på grund av tillfälliga kramper i fingrarnas blodkärl. Man skiljer på primär form, som uppkommer utan känd orsak, och sekundär form.

Schizofreni
Schizofreni är en allvarlig psykisk sjukdom som utmärks av varaktiga defekter i perceptionen eller verklighetsuppfattningen. Typiska symtom är gravt desorganiserat tänkande, vanföreställningar och hallucinationer. Schizofreni utmärks av positiva symtom och oftast även negativa symtom. Positiva symtom innefattar vanföreställningar, hörselhallucinationer och tankestörningar. Negativa symtom kan inbegripa avtrubbade känslor, social tillbakadragenhet eller bristande motivation.

Sexuella avvikelser
Innefattar socialt oaccepterad avvikelse (perversion) från den sexuella normen. Inbegriper en avvikande fantasi eller handling som syftar till att uppnå sexuell stimulering och tillfredsställelse. För att det ska vara en störning krävs att läggningen tagit sig så stora proportioner att det blivit ett psykiskt behov och att den varat i mer än sex månader.

Social fobi
Social fobi karakteriseras av rädsla för sociala situationer. En person med social fobi försöker ofta undvika sociala situationer. Social fobi förhindrar den drabbade att leva ett normalt liv. Vardagliga saker som att jobba, gå i skolan, åka buss och handla är ofta mycket påfrestande. Situationer där uppmärksamheten riktas mot personen kan vara speciellt ångestfyllda. Därför börjar man ofta att alltmer isolera sig.

Somatoformt smärtsyndrom
Smärta inom minst ett anatomiskt område dominerar symtombilden och är av svårighetsgrad som motiverar utredning. Smärtan skall orsaka tydligt lidande eller försämrad funktion. Psykologiska faktorer har en viktig roll för smärtans debut, svårighetsgrad, upprätthållande etc. Smärta som dominerande symtom hos patient som är överdrivet upptagen med sina besvär, vårdsökande, orolig för missad sjukdomsdiagnos och av allt detta funktionsinskränkt. Det går ej att hitta övertygande somatisk förklaring.

Specifika fobier
Specifik fobi definieras som en starkt överdriven och irrationell rädsla för objekt eller situationer. Då den drabbade utsätts för det fruktade leder det i stort sett alltid till omedelbar rädsla, som kan gå över i en kallad panikattack. Individen undviker att utsättas för objektet eller situationen som kan bestå av: levande varelser (t.ex. insekter, djur), natursituationer (t.ex. höjd och vatten), blod/sprutor/småskador, specifika situationer (t.ex. hissar, flygresor och trånga utrymmen), samt andra former.

Spänningshuvudvärk
Innebär en huvudvärk som orsakas av förhöjd muskelspänning i huvudets, ansiktets och nackens muskler. Spänningshuvudvärken beskrivs som ett "tryck över tinningarna" eller "hela huvudet". Den beskrivs även som tryckande, tung och molande, dock inte som pulserande. Ibland kan den vara borta i flera timmar för att sedan, väldigt sakta, smyga sig tillbaka och vara ännu en period.

Sömnstörningar (insomni)
Insomni är den kliniska diagnosen för allvarliga sömnsvårigheter. Det kan handla om svårigheter att somna, täta uppvaknanden eller en känsla av att inte bli utsövd under en lång tid med åtföljande trötthet och funktionsnedsättning dagtid. Vanligtvis leder insomni till trötthet och koncentrationssvårigheter under dagen. Insomni kan också påverka humöret, eller ge psykosomatiska problem som överkänslighet.

Tics
Tics innefattar ofrivilliga, återkommande och svårkontrollerbara muskelryckningar/ nervryckningar. Man skiljer på enkla och komplexa tics. De enkla inbegriper muskulära tics som tar sig uttryck i en upprepad rörelse, t.ex blinkningar, vickande på huvudet, vokala tics (harklingar, smackningar eller väsningar) etc. Komplexa muskulära tics kan ta sig uttryck i att personen känner sig tvungen att utföra en omfattande rörelse, t.ex att vidröra vissa saker på ett särskilt sätt osv.

Tourettes syndrom (TS)
TS är en ärftlig neurologisk eller neurokemisk störning som kännetecknas av tics. D.v.s. ofrivilliga, hastiga, plötsliga rörelser, läten/ljud och uttryck som upprepas. Hos en mindre del kan ofrivilliga socialt oaccepterade ord (svordomar, sunda ord etcetera) yttras (koprolali).

Tvångssyndrom (OCD)
Kännetecknas av tvångstankar, impulser eller fantasier som upplevs påträngande samt härrörande från personen själv och som personen har försökt att upphöra med. Dessutom tvångshandlingar i form av konkreta eller mentala handlingar som personen känner sig tvingad att utföra, samt utförs för att minska att någon inbillad katastrof ska hända.

Undvikande personlighetsstörning
Detta är en personlighetsstörning som karakteriseras av ett omfattande mönster av social hämning, känslor av otillräcklighet, extrem känslighet för att bli negativt värderad och undvikande av social interaktion. Dessa personer anser sig ofta vara socialt oförmögna eller icke tilltalande, samt undviker social interaktion p.g.a. rädsla för att bli förlöjligade, förödmjukade, eller inte omtyckta.

Vaginismus
Vaginismus är ett tillstånd som påverkar en kvinnas förmåga att sysselsätta sig med all form av vaginal penetration. Detta inkluderar sexuell penetration, insättande av tamponger, och penetration under gynekologiska undersökningar. En betingad reflex innefattande den s.k. "PC-muskeln" orsakar ofrivilligt vaginamuskeln att plötsligt spänna sig vilket omöjliggör all form av penetration, som upplevs som smärtsam eller omöjlig.

Äktenskapliga problem.
Med detta menas att gifta personer känner sig fundamentalt missnöjda med deras äktenskap. Besvikelsen med relationen sker kontinuerligt. Det är mycket vanligt att man har bråk och konflikter som inte leder till någon lösning utan endast en känsla av att man är utsliten. Eller kanske man inte bråkar, utan endast känner sig avskilda från varandra. Personer slutar att göra trevliga saker för varandra, slutar kommunicera, och relationen tenderar att bli värre. Frekventa konflikter blir inte lösta, man förlorar sina goda känslor för varandra, sin vänskap, och sexlivet blir försämrat.

Forskningsstöd för kognitiv beteendeterapi
(KBT) hos barn